小肠旷置

一、模型应用

代谢手术能减重降糖，通过减少能量摄入、吸收及改变神经系统摄食中枢活动。为深入研究此机制，构建了多种动物模型，其中小鼠模型尤为重要。小鼠基因清晰、易得，解剖结构与人相似，常通过旷置小肠部分并吻合，减少食物运程和营养吸收，实现减重降糖。

二、小鼠肠管解剖

1.肝; 2. 空肠;3.十二指肠; 4.食管;5.胃:6.回肠;7.结肠;8.盲肠:9.直肠

三、器械材料

吸入麻醉系统，眼科剪，眼科镊，2-0湿丝线，7-0圆针显微缝合线。

四、手术流程

(1)小鼠禁食12h，不禁水。

(2)常规吸入麻醉。

(3)腹部备皮，仰卧位固定四肢。

(4)腹部常规手术消毒。

(5)在距剑突后2cm处沿着腹中线向后开腹，做1.5cm切口。

(6)用温湿纱布覆盖切口，将小肠移至体外温湿纱布上，暴露十二指肠和盲肠及回盲部。

(7)用4cm缝合线从胃幽门沿着十二指肠附着在肠壁上测量长度并标记尾端位置。

(8)用10cm缝合线从回盲部出发，沿着回肠附着在肠壁上测量长度并标记尾端位置。

(9)在盲肠方向距十二指肠系膜4cm处，沿着肠管向盲肠方向在肠壁上做1cm纵向切口，暴露肠腔。

(10)在距离回盲部10cm处，沿着肠管向胃的方向在肠壁上做1cm纵向切口，暴露肠腔。

(11)将两处切口用7-0缝合线以连续缝合的方式在肠管切口外膜做侧侧吻合，使2处肠腔相通。

(12)在空肠的吻合点后方将空肠直径结扎，使其缩窄1/2。

(13)将肠管复位，逐层缝合手术切口。

(14)术区皮肤消毒。待小鼠保温苏醒后返笼。

五、模型评估

(1)术后逐日测量小鼠体重，观察小鼠排便变化。

(2)术后观察小鼠有无腹膜炎体征，排除手术感染。

六、讨论

(1)移出小肠时需轻柔，避免损伤。

(2)C57小鼠小肠约40cm，旷置2/3。

(3)空回肠切口要平直，缝合时内膜内翻，保持通道畅通。

(4)吻合前禁食，清空小肠，清理肠腔内容物。

(5)术后至少3天流食灌胃，愈合后恢复常规饲料。

(6)空肠结扎可提升造模效果，但会损伤肠管。

(7)用湿润缝合线沿肠管外壁测长度。

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