脑出血模型

一、导语

脑出血是脑卒中一种，涉及脑组织或蛛网膜下腔出血。小鼠脑出血模型对研究其病理生理机制、药效评价、康复方法及神经系统影响至关重要。现有造模方法包括：①脑立体定位仪注射自体血至大脑尾状核；②针注自体血至脑基底；③脑立体定位注射胶原酶Ⅶ诱导脑血管破裂。本文介绍一种新法：经颈总动脉入颈内动脉，栓线刺破脑基底动脉，造成蛛网膜下腔出血模型，简捷有效。

二、小鼠头部颈动脉血管造影及相关脑血管解剖图

三、器械材料

直径 0.18mm的鱼线、4-0带线缝合针、23G 针头、持针器、眼科镊(2把)打结镊、动脉夹(2只)、眼科剪

四、手术流程

(1)小鼠常规麻醉，颈部备皮。

(2)仰卧位固定，术区消毒。沿着颈部中线将皮肤切开。

(3)钝性分离颌下腺及胸骨舌骨肌、胸骨乳突肌，暴露一侧颈总动脉。

(4)沿着颈总动脉向前暴露颈内动脉和颈外动脉，用动脉夹夹闭颈外动脉。

(5)用另一只动脉夹夹闭颈总动脉接近分叉处。

(6)用死扣结扎颈总动脉近心端，在远心端安置预留结扎线。

(7)用23G针头对颈总动脉远心端穿刺后，将鱼线顺血流方向插入。

(8)当鱼线越过预置结扎线后，用预置结扎线结扎含有鱼线的颈总动脉段。

(9)打开颈总动脉血管夹，缓缓插入鱼线，待鱼线进入颈内动脉1cm左右，推动栓线有阻力时，用力使鱼线刺破大脑基底动脉环。

(10)有刺空感后，拔出鱼线，结扎颈总动脉远心端，取下颈外动脉血管夹。

(11)缝合皮肤手术切口。

五、模型评估

(1)术后 24h取脑，观察脑基底是否有凝血。

(2)病理切片H-E染色，观察脑组织形态以及损伤情况，Tunel法检测细胞凋亡情况。

六、讨论

(1)直径 0.18mm 的鱼线有一定的韧性，过细则偏软，不容易刺破血管。

(2)用5cm长的鱼线制作栓线，将其头端用800目砂纸打磨，避免过于尖锐。分别在距头端1cm 和2cm处做标记，便于观察栓线进入深度。

(3)栓线进入深度从颈内动脉在颈总动脉的起点算起，不要超过 1.5cm，可以结合操作时感受到的阻碍程度来判断。如果过深，会损伤脑组织。

(4)将动脉夹夹在颈总动脉接近分叉处，是为了防止血管穿刺时有血液喷出，待栓线从穿刺孔进入颈总动脉，含有栓线的颈总动脉被结扎后，即可将颈总动脉处的动脉夹取下。

(5)栓线表面光滑，即使将含有线栓的颈总动脉结扎后，也可以自由抽动。

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